新人介護職のための「ユマニチュード」入門〜４つの柱・５つのステップを簡単に、批判や職場での注意点、経験談

新人介護職でも、介護現場で明日からでも使える技術「ユマニチュード」について、まとめておきます。

「ユマニチュード」とは〜わかりやすく簡単に

「ユマニチュード」は、介護の技法であり、相手を尊重し、心と心で触れ合うことを大切にする、人間的なケアの哲学といえます。

「見る」「話す」「触れる」「立つ」4つの柱を中心としたケアを行います。

ケアの実践の中では、ケアを受ける人と、ケアをする人との間に、前向きな感情や言葉を取り込むことで、相手の存在を認め、その人固有の感情や尊厳を大切にすることに重きを置くのが特徴です。

フランスの体育学の専門家であるイヴ・ジネスト氏とロゼット・マレスコッティ氏によって、ケア技法「ユマニチュード」は創出されました。もともとは、病院職員の腰痛対策への取り組みでしたが、医療や介護の現場で幅広い対象者へのケアを実践するなかで、ケアを受ける人の行動や心理的な安定を促すために体系化されたものです。

ユマニチュードでは、4つの柱を中心に150ものケアの技法訓練を行いますが、新人介護職は４つの柱を常に意識するだけでも、現場では役立ちます。もちろん、認知症の方に限らず、すべての人との関わりにおいても重要な考え方といえるでしょう。

【重要】ユマニチュードを支える４つの柱～ケアの土台

ユマニチュードには４つの柱があります。

ユマニチュードの柱① 見る

ユマニチュードの４つの柱の最初は、まず「見る」こと。

「見る」ことは、相手の存在を認めることです。

相手にポジティブなメッセージを送るには、単に、相手に視線を向けるだけでなく、相手の正面で、適切な距離を保ち、適切な時間をかけ、相手の視線をとらえ続けることが重要です。

相手を「見ない」ということは、相手が「いない」、「あなたは存在しない」というメッセージにもなるのです。

だからこそ、相手の正面から近づき、自分から相手の視線をつかみに行き、その視線をとらえ続けることが大切であると、ユマニチュードでは考えます。

後ろから相手の正面に回る、相手が猫背なら下からのぞくなど、状況に応じてこちら側が動くことが重要です。

「見る」ことの効果：
注意深く観察することで、相手の小さな変化にいち早く気づくことができます。早期に異変を発見できれば、重症化を予防したり、より適切なケアを提供したりすることにつながります。また、言葉にならない訴えを理解する手がかりにもなります。

ユマニチュードの柱② 話す

ユマニチュードの2つめの柱は、「話す」こと。

話しかけることは、「あなたはここにいますよ」というメッセージでもあります。

逆に、話しかけないことは、「あなたは存在していない」というネガティブメッセージを発することになります。

ケアをするときには、自分たちが実施しているケアの内容を実況中継しながら話かけるだけでなく、そこにポジティブな言葉や、ケアを受ける人との良好な人間関係を築くための言葉を添えることも必要であると、ユマニチュードでは考えます。

認知症患者や高齢者の介護の現場では、「大きな声ではっきりと」が基本ですが、声のトーンや話すスピード、選ぶ単語も大切な要素です。

特に、声のトーンは大切だと感じています。「大きな声ではっきりと」の中にも、優しさや温かみのある声を発したいものです。言葉の温度は、相手に安心感を与えることもできるですから。

また、一方的な指示や説明にならないよう、相手の反応を見ながら、対話を意識することも大切です。

「話す」ことの効果：
優しい言葉かけや丁寧な説明は、相手との信頼関係を築く上で不可欠です。安心感を与えることで、相手は心を開きやすくなり、ケアへの協力を得やすくなります。また、コミュニケーションを通じて、相手の個性や価値観をより深く理解することができます。

介護の現場では、作業スケジュールが詰まっています。「利用者ファースト」であると言いつつも、スケジュール通りにコトを進めるため、相手に強制したり、有無を言わせぬ態度で相手の行動を促すことも少なくないのが現実です。

ユマニチュードの柱③ 触れる

ユマニチュードでは、手のひら全体で優しく包み込むように「触れる」ことを推奨しています。

移動介助、着替え介助、排泄介助など、ケアの内容に合わせて触れ方を変えることも重要です。優しく触れることで、言葉だけでは伝わらない安心感や信頼感を育むことができます。

相手との関係性やケアの内容にもよりますが、上腕や背中などの部位から触れることで、ケアを受ける人を驚かすことを防げます。

「触れる」ことの効果：
温かい触れ合いは、身体的な安楽だけでなく、心理的な安定をもたらします。不安や孤独感を和らげ、安心感や心地よさを伝えることで、相手のQOL（生活の質）の向上にも大きく貢献します。

ユマニチュードの柱④ 立つ

自分でできることはしてもらうのは介護の基本ですが、「自分は立って歩ける」と認識してもらうことは、その人に人間としての自信と誇りを取り戻してもらうきっかけとなるとの観点から、人間の尊厳は「立つ」ことによってもたらされる側面が強いと、ユマニチュードでは考えます。

ユマニチュードで心をつかむ５つのステップ

ユマニチュードでは、より良いケアを提供するための効果的なアプローチとして、５つのステップがあります。

ユマニチュードの５つのステップとは

初心者にも簡単にできて効果的な「ケアの準備」

介護では、これから何をするのか説明するのは基本中の基本です。

この作業の際に、ユマニチュードの４つの柱から「見る」「触れる」「話す」の技術を使うだけで、介護初心者でもコミュニケーション能力が激上がりします。

ユマニチュード実践における職場での注意点

ユマニチュードの素晴らしさは、本を読むだけでも十分に伝わるほど明快です。

でも、職場に持ち込むときには注意が必要です。

職場の環境や方針によっては、実践が難しいこともあります。

また、介護現場では、様々なケアの方針や考え方が存在するため、ユマニチュードの考えを取り入れていることを、他の職員に不用意に話すことで、誤解を生んだり、批判を受けたりする可能性もあります。

あくまで、自分自身のコミュニケーションスキルとして、ユマニチュードの考え方を取り入れていくことをおすすめします。周囲に広めようとしたり、他のコミュニケーション手法を批判・否定したり、「ユマニチュードでは…」など自分の考えを主張するのは控える方が賢明です。

ユマニチュードは当たり前、効果なしとの批判や様々な意見を知る

ユマニチュードについて調べていくと、「そんなことは当たり前だ」「効果がない」といった批判的な意見や考え方も目にします。

また、「わかってはいても、実際の介護現場ではそれは無理」といった、意見もあります。

「当たり前」という意見は、ユマニチュードが提唱する人間尊重の精神が、本来介護に携わる上で基本となるべき考え方であることを示唆しています。

しかし、時間や人員の制約といった現場の厳しい状況の中、その当たり前のことが実践できていない現実があるこそ、否定的な意見が生まれます。当たり前のことを実践している人は、否定などしません。「基本中の基本だよね〜」くらいな感じで流せます。できていないからこそ、「否定」するのですから。

「効果なし」と感じるのも、ユマニチュードへの理解や継続的な実践が不足している可能性も考えられます。頭ではわかっていても実際には実践できていない、表面的なテクニックだけを取り入れようとするような場合、本質的な効果が得られない場合もあるでしょう。

自分が改善できることであっても、職場環境や相手のせいにして、改善していないだけかもしれません。

大切なのは、そのように批判や否定する人を否定することではなく、様々な状況下で様々な意見があることを知り、理解し、受け止めつつ、自分はユマニチュードの本質的な価値を見失わないことです。

パーソンセンタードケア、バリデーション、カンフォータブルケアとの違い

介護や看護の現場には、ユマニチュード以外にも、相手を尊重し、より良いケアを提供するための様々な考え方があります。ここでは、特によく耳にする「パーソンセンタードケア」「バリデーション」「カンフォータブルケア」の特徴と、ユマニチュードとの違いについて、簡単にまとめておきます。

パーソンセンタードケアとは

パーソンセンタードケア（Person-Centered Care）とは、認知症を持つ方一人ひとりの個性、価値観、生活歴、習慣などをその人らしさを尊重し、その人らしい生活を送れるように支援する、認知症ケアの考え方のひとつです。

パーソンセンタードケア（Person-Centered Care）の実践で重要なポイントは、認知症を持つ方の気持ち＝心理的ニーズをよく理解し、充足をはかることが重要です。

また、その人のニーズに合わせた個別ケアの提供、一人の人間としての尊厳の保持、家族や介護者も含めた周囲との連携や関係性を重視します。

パーソンセンタードケアとユマニチュードの違い

パーソンセンタードケアでは、個人の「人らしさ」を理解し、尊厳と心理的ニーズを尊重した個別のケアの提供を重視します。

一方、ユマニチュードでは、対話や人体的な接触を通じて、人間としての尊厳「人間らしさ」を取り戻すケアを重視します。

バリデーションとは

介護におけるバリデーション（Validation）とは、主に認知症の方とのコミュニケーションを取るための方法の一つです。相手の感情や行動を尊重し、受け入れることを指しています。

認知症による混乱した言動や感情を否定するのではなく、相手の感情に共感し、傾聴し、受け止めることで安心感を与えることを目的としています。

バリデーションでは、言葉の表面だけでなく、感情に焦点を当てて、その人の思いを理解しようとする、寄り添う姿勢が重要です。

そのため、相手を誘導したり、訂正や否定的な言動で評価したり、その場しのぎで誤魔化すような態度は避け、認知症の人との信頼関係を築き、自尊心を高めることを目指します。

バリデーションとユマニチュードの違い

バリデーションとユマニチュードは、どちらも認知症ケアにおいて用いられる手法ですが、その目的とアプローチに違いがあります。

バリデーションは、認知症の方の言葉や行動を理解し、感情を肯定する・共感することで、コミュニケーションを円滑にする手法です。

一方、ユマニチュードは、対話や人体的な接触を通じて、人間としての尊厳「人間らしさ」を取り戻すケアを重視します。

カンフォータブル・ケアとは

カンフォータブル・ケアは認知症の方とかかわる際、心地よい刺激つまり「快刺激」を中心にかかわることで、認知症の方もその方のケアを行う方も共に苦悩する心理・行動の障害（イライラ、ソワソワ、怒りっぽい、拒否など）を緩和し、穏やかでイキイキとした生活を取り戻すために有効なケア技術です。

カンフォータブル・ケア普及協会

この10項目を用いてケアを実践することで、拒否が減ったり、双方にとってより良い環境を整えることができるようになります。

カンフォータブル・ケアとユマニチュードの違い

カンフォータブル・ケアとユマニチュードは、どちらも認知症ケアにおいて用いられる手法ですが、根本的な考え方や実践方法が異なります。

カンフォータブルケアでは、心地よい刺激（快刺激）を通じて認知症の方の不安や不快感を軽減し、穏やかな生活を取り戻すことを目指します。

一方、ユマニチュードは、対話や人体的な接触を通じて、人間としての尊厳「人間らしさ」を取り戻すケアを重視します。

結局、どの手法が最適解なのか？

「ユマニチュード」だけでなく、よく知られている「パーソンセンタードケア」「バリデーション」「カンフォータブルケア」なども、介護やコミュニケーションの優れた技法であることは、疑いの余地もありません。

とは言え、順位をつけたり、比較したり、どれかを否定したりするのは、控えめに言っても時間と労力の無駄です。

それぞれを、もしくはいずれかを深く学ぶ機会があれば別ですが、書籍やネットの情報からより良い手法を習得しようとするのであれば、まずはいいとこ取りして実践するに限ります。

より深く学んだり、他の手法と比較したりするのは、いいとこ取りを積み重ねてからでも遅くないのですから。

認知症の方とのコミュニケーションで迷ったり悩んだら、読んでおきたい1冊↓
Kindle Unlimited対象。今のところ無料で読めます。

家族に認知症の方がいる方はもちろん、介護の現場で働く人にもおすすめのです。そのまま使えるフレーズもたくさんありますが、どのような言い換えだとわかりやすいのかをケアする側が学ぶことで、コミュニケーションに応用できるようになります。